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编辑: 来源:云南日报 录入时间:2009-04-16 阅读:1159 标签:云南医改
云南医改攻坚破难 医改实施意见本月将出台

  最近,省卫生厅厅长陈觉民在中央、国务院新医改方案出台后首次直面媒体:“这场改革,是大家企盼了多年的一次改革和创新,只有在实践中结合云南实际,乘势而上,突破难关,认真贯彻落实好各项改革举措,才能尽快实现‘人人都享有基本医疗保障’的目标。”

 



  


  送给群众“六个大礼包”  
    云南省是个集山区、边疆、民族、贫困“四位一体”的省区,检验和判断任何一种制度的改革是否成功与好坏,最终要看其实施后绝大多数人是否能成为最大受益的群体。陈觉民坦言,无论从宏观到微观,可以说,社会关注的医改难题,已经全面结束了漫长的争论与等待,进入到了全新的可操作层面,在这涉及到方方面面和千家万户的重大切身利益的医改中,广大老百姓将可收到“六个大礼包”。其一,在惠及3000多万农民朋友的新农合中,从明年开始,政府部门的投入,在个人承担20元不变的情况下,将由目前每人每年的80元提高到120元(补在需方身上)。其二,广大群众的住院补助报销将提高。凡参合农民住院报销的封顶线将提高至当地农民人均年收入的6倍,如:在收入千元的地区,住院报销将可达6000元,在5000元的地区,将可达3万元,如果住院补到6000元不够的,还可进行“二次补助”。其三,惠及千家万户的建立家庭健康档案工作,并从现在就开始启动,对老年人、幼儿、妇女等3种人实行的体检(政府付费),从今年起在云南省全面展开。其四,在未来3年内,为切实解决好广大群众“看病难、看病贵”的问题,云南省将从抓基础、抓龙头、抓重点入手,在全省129个县市(区)范围内,每县投入1600万元,建立起一个高标准的达标县医院(或是中医院),以此为县医疗卫生服务的“龙头”。在乡镇投资80万元建立起一个示范性卫生院、在每个行政村建立起一个标准化卫生室,以就地就近为基层特别是贫困地区人民缓解“看病难、看病贵”创造最根本的条件。在全省城镇建立起800多个社区卫生服务中心(站),在全省培训2.7万名合格的乡村医生,为社区培训5000名合格的医务人员,更好地服务基层、服务农村。其五,提前实现基本药物的统一配送,取消以药补医,变药品的‘平进高出”为“平进平出”,直接大幅度减轻患者负担。其六,规范医疗单位的医疗行为,充分调动广大医务人员的积极性,新医改明确了以政府为主导,公立医院为主体,政府要加大和确保对医院的投入,医院要充分发挥出公益性的作用与责任。

 

 

 




  信心和耐心比什么都重要 
  面对刚刚公布的新医改方案,陈觉民认为,用“十年磨一剑”来形容新医改的出台,一点也不为过。而要落实好这一方案,真正做到惠及千家万户,实现根本性的“长治久安”,落实好方案的过程,远比制定出好方案的任务更重更艰巨,难度也更大,工作更需要努力。 
  为实现公共卫生服务的均等化,在新医改方案出台后,对于优质医疗资源的占用,公立医院已经明确,对于富有阶层的特需服务,以10%为限,一定不能突破;对医疗卫生的投入,一定要向边疆和贫困地区倾斜,要千方百计地在提高和确保医疗质量的基础上,最大限度地减轻患者的负担,要竭尽全力地做到让老百姓有病看得起,承担得起最基本的医疗费用。然而,要实现均等化,需要有个过程,有个攻坚克难的阶段。 
  陈觉民进一步说明,何谓均等化,对此一定要作出科学、客观、符合常理的理解与认识,一定不能乱攀比,乱戴帽,找不准定位。如全国要基本实现公共卫生服务的均等化,大家省与发达省区市相比,就有一个底子薄、基础差、差距大的现实,就有一个政府的可用财力与现实需求有很大矛盾的问题,许多在发达省区能很快做成和变为现实的事,在大家这里就是增大了10倍的投入,也还需要经过较长时间的努力才能实现。同样,就是在一个省的范围内,由于各地的实际情况及差异性很大,要实现均等化,也不可能就随着一份文件的到来而就同步全面实现。均等化,作为一个已经选定要努力的目标,要实现必须经过长期的努力,才可逐步到位。对此,信心和耐心比什么都重要。陈觉民透露,云南将力争在4月底前全面出台符合省情、民情,具有可操作性,能全面贯彻落实好新医改方案的各项措施办法;全力争取进入中央首批进行新医改试验示范的省区行列,争取先行先试;通过3年的努力,实现异地医保结算的“一卡通”,让广大人民群众能早日在最大范围内分享到新医改实施的最新成果。 
  实现目标需要好心态 
  中央出台的新医改方案,全面汇集了各方的智慧与力量,亮点创新处处可见,从根本上回答了医改的方向、目标和任务。结合云南省的实际,陈觉民先容,医改,是要建立在有可行的条件和现实基础上的。在中央,省委、省政府的高度重视下,可以说,大家进行全面医改,打好这场攻坚战的条件已经基本成熟。具体表现在,从十一五以来特别是近几年来,在中央的大力支撑下,在省委、省政府的全力推进下,通过有关各方的共同努力,云南已经成为在中央投资地方医疗卫生事业中得到扶持最多、最大的省区市之一;全省各级政府用于医疗卫生事业的投入2007年达到77亿元,2008年达到104亿元,2009年将不低于120亿元,每年平均递增20%,按照这个增幅,在未来3年内,还将有450亿元的投入要进入到全省医疗卫生基础设施的建设上,这样的投入和建设速度,是史无前例的,云南已经进入到了医疗卫生事业发展最好最快的时期。在这样的情况下进行新医改,就是最佳时期与最佳机遇的最佳结合。 
  陈觉民表示,大家完全有条件和可能通过脚踏实地的努力,按中央的要求和广大人民群众的意愿,务实高效地搞好新医改,在云南建立起协调统一的医药卫生管理体制;建立起高效规范的医药卫生机构的运行机制;建立起以政府为主导的多元卫生投入机制;建立起科学合理的医药价格形成机制;建立起严格的医药卫生监管体系;建立起可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制。 
  陈觉民也坦言,任何的改革创新,都是在付出巨大而艰苦的努力中实现的,亮点就出在创新中,新机制的建立,需要各方以真诚、包容、宽容和求实的态度进行合作,这场改革涉及到广大群众最根本、最直接、最关心的切身利益,涉及到上下左右的各个方面,需要各方在同舟共济中化解困难和矛盾,在共担风险中解决好医改中遇到的困难和问题,实现共赢,而切不可急于求成,急功近利,用较高的希望值来衡量、评判一时的改革进程。(记者 李启昌 刘 熙/文 杨 峥/图)

  ●全国医改实施情况 
  上 海  
   推动商业医疗保险覆盖社区医疗机构 
  上海商业医疗保险将覆盖到社区卫生服务中心,从而改变以往商业医疗保险的覆盖范围仅限于二级以上大中型医院的状况。以往患者在病情需要进入社区卫生服务中心治疗时一般不能享受保险理赔,这种局限给很多病人和家属增添了烦恼,也给合理利用卫生资源、病人双向转诊有序“流动”造成很大障碍。 
  据悉,上海将根据国家新医改方案的精神,在近期推出一系列举措,其中包括探索建立若干个医疗联合体,以区域为基础,纵向整合三级医院、二级医院和社区卫生服务中心的医疗卫生资源。通过医保预付、学科人员的纵向整合,全面提升区级医院及社区服务中心医务人员的医疗服务能力和技术水平,强化双向转诊制度,构建起有序的就医秩序,提高医疗资源利用效率。 
    复旦大学经济学院博导丁纯教授指出,商业保险一直未将经营范围覆盖到社区医疗机构的原因,有信息渠道不畅、基础医疗机构诊疗行为较难监管、费用控制风险加大等。上海的探索不仅有助于缓解看病难、看病贵,在有利于医疗机构和患者的同时,更将对商业医疗保险拓展业务范围等产生积极影响。 


  宁 夏

  
    医改试点区“农民1元钱看病” 
    宁夏回族自治区固原市原州区开城镇三十里铺村5队农民龙海珍,近日带着4岁的儿子李辉到村卫生室看病,李辉因感冒喉咙肿痛。根据病情,村医马淑义开出了头孢氨片、利巴韦林颗粒的药方。看完病,龙海珍仅仅交了1元钱。 
    “根据宁夏医改试点,农民到村卫生室看常见病,药费3元以下,一分钱不收,药费3元以上,收费1元。”村医马淑义说明说。 
    据了解,2009年,宁夏启动了“人人享有基本医疗卫生”医改试点,固原市和银川市被列入试点地区。试点地区村卫生室将按成本提供30种一般性疾病诊疗和74种药品,并实行“一户一证、就近看病、价廉用药、每次一元”。按成本价提供诊治的30种疾病都是经过调查筛选出的常见病、多发病,按成本价提供的74种药品也是群众看病就医的常用药品,基本能满足群众日常基本医疗服务需求。 
    为解决“1元钱看病”所需费用,试点调整了新型农村合作医疗政策,从新农合基金中为参合农民每人每年划拨30元,用于提供农村居民基本医疗服务。 
    记者在宁夏基层了解到,“1元钱看病”在宁夏农村广受欢迎,缓解了农民看病难问题。然而试点地区也存在药品不足让惠民政策一定程度上打折扣问题,一些村卫生室不时出现部分药品断药现象。

  
    新 疆

  
  今年,新疆将加大财政投入,对社区公共卫生、社区卫生人才培养和社区卫生机构提供经费支撑,力争使全区城市社区卫生服务覆盖率达到65%以上。 
    据自治区卫生厅先容,目前,新疆社区卫生服务体系整体覆盖率仅为47%,专业人员短缺等问题比较突出。针对这一情形,今年中央将新疆县级以上城市的39个社区卫生服务中心列为国家扩大内需建设项目。同时,新疆加强社区卫生机构人员培训,开展社区首诊和双向转诊试点工作,以此实现全区城市社区卫生服务覆盖率达到65%以上。 
    自治区卫生厅妇幼卫生社区卫生处处长吕柏表示,新疆将进一步加强社区卫生服务机构的人员培训,规范社区卫生服务机构的管理,让群众能得到就近、满意、价廉的社区卫生服务。[均据新华社电]

 

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